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安徽公布53种不需要输液的疾病清单,普通感冒在列
(博讯北京时间2014年8月20日 转载)
    
    来源:澎湃新闻综合 记者:吴跃伟
    
    安徽省通过征求意见,确定了53 种常见病、多发病,在门急诊不需要进行静脉输液。 徐晓林 澎湃资料
    

    8月18日,安徽省卫生计生委发出《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,“晒”出在门、急诊中53类不需要输液治疗的常见病、多发病的清单。
    
    “能吃药最好不打针,能打针最好不挂水。”这是医学院学生经常在课堂上听老师叮嘱的一句话。
    
    但2010年十一届全国人大常委会第十八次会议召开的联组会议上,国家发改委副主任朱之鑫称,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平,这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。
    
    朱之鑫表示,过去由于“以药养医”这个不良体制,基层医疗卫生机构过度用药的情况非常严重,特别是抗生素、激素、维生素和输液的滥用,就是大家常说的“三菜一汤”。
    
    2013年,国家卫生计生委公布了合理用药十大原则,其中第二条是:遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液的原则。
    
    据新安晚报报道,8月18日,安徽省儿童医院、安医大一附院等多家医院,输液室里都人声鼎沸,输液室里大约有四五十张椅子,已经坐满,很多陪同的家长只能站在走道或室外。
    
    “一般来说,从安全性角度考虑,我们不提倡静脉输液。”安徽省立医院药剂科副主任史天陆告诉记者,静脉输液相比肌肉注射和口服,风险最大,危险性最高,因此在门急诊并不提倡。
    
    安医大一附院药剂科许主任表示,静脉输液是侵入性的给药方式,药物直接进入血液,如果发生不良反应或过敏反应,会非常危险。而经常静脉输液,会有损血管,易造成静脉炎。同时,药物中的微粒进入血管后,会沉淀在毛细血管中,形成栓塞或肉芽肿,时间久了可损害重要的脏器等。
    
    安徽省通过征求意见,确定了53 种常见病、多发病,在门急诊不需要进行静脉输液。如果在此范围内的疾病进行输液,医生需要写情况说明。
    
    这53种常见病、多发病包括内科疾病24种、妇科疾病7种、儿科疾病4种、外科疾病18种。
    
    安徽省卫计委公布的不需输液的常见病、多发病(来自扬子晚报):
    
    ●内科
    
    1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
    
    2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
    
    3.支气管扩张无急性炎症者
    
    4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
    
    5.肺结核(播散型肺结核除外)
    
    6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
    
    7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
    
    8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
    
    9.高血压亚急症
    
    10.慢性浅表性胃炎
    
    11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
    
    12.单纯幽门螺旋杆菌感染
    
    13.轻度结肠炎
    
    14.无并发症的消化性溃疡
    
    15.具有明确病因的轻度肝功能损害
    
    16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
    
    17.急性膀胱炎
    
    18.无合并症的自发性气胸
    
    19.单纯的房早、室早
    
    20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
    
    21.无特殊并发症的、老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
    
    22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
    
    23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
    
    24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
    
    ●妇科
    
    1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血月经不调
    
    ●儿科
    
    1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
    
    2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
    
    3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
    
    4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。
    
    ●外科
    
    1.体表肿块切除术后
    
    2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
    
    3.轻度软组织挫伤
    
    4.小型体表清创术后
    
    5.浅静脉炎
    
    6.老年性骨关节炎
    
    7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
    
    8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
    
    9.慢性劳损性疾病
    
    10.慢性膀胱炎
    
    11.慢性前列腺炎
    
    12.前列腺增生
    
    13.无合并症的肾结石
    
    14.精囊炎
    
    15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
    
    16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
    
    17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
    
    18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
    
    下列情况可静脉输液:
    
    1.补充血容量,改善微循环,维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
    
    2.补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
    
    3.补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
    
    4.输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
    
    5.中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
    
    6.经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
    
    7.各种原因所致不适合胃肠道给药者。
    
    8.因诊疗需要的特殊情况。

(Modified on 2014/8/20) (博讯 boxun.com)
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