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医卫界政协委员:医疗服务价格低得让医生无尊严
(博讯北京时间2015年3月07日 转载)
    
    中国青年网北京3月5日电 “针灸一次4元钱,给患者做一次手法推拿25元钱,7个医生半天做一台胃癌手术1000多元钱,哪个国家还有这么低的医疗服务费?”医卫界委员普遍反映,目前医疗收费当中,劳务和技术收费普遍背离市场规律,严重挫伤医务人员的积极性。有委员甚至表示:现行医疗服务价格低得让医生没有尊严。
    

    问题分析:现行定价严重背离市场经济规律
    
    “一个胃癌手术,需要3名医生、两名护士、两个麻醉师做半天,收费标准是1000多元,不论什么级别的医生做都一样,这合理吗?”全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村反问道。
    
    在这样的医疗服务定价体系下,医院势必是要赔钱的,只能在手术费用里加入耗材、检查、药品等其他费用。“有良心的少加一点,但有些医生为了钱可能就乱加。”刘玉村说。
    
    全国政协委员、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波也表示,目前植入一个心脏支架4到5个人,手术费只有1000块钱,导管、支架、检查等费用加起来得3万多,人工费只相当于材料费的1/30左右,“一个医生要读5年本科,3年硕士,3年博士,本硕博连读最少也要8年时间,出来后还要接受至少3年的住院医师规范化培训,这么长的培养周期,这么大的投入,他的劳动就值这个价?”
    
    中医医疗服务价格定价就更低了。北京市某三甲中医院推拿科的主治医师告诉记者,目前推拿手法治疗不仅均次费用低(一次25元),且相关规定不太合理。如很多老年患者通常颈椎、腰椎、膝盖等部位同时患有疾病,但按照医保规定手法治疗每次只能收取1人次的费用,不能重复收费,否则医生将面临罚款和通报批评。
    
    “北京市医疗服务价格收费定价标准(俗称大红本)规定针灸一人次是4块钱,一棵白菜四五块钱,这不就是白菜价吗?”全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任杨金生说。
    
    此外,一些有特色的中医治疗方法不仅没有得到鼓励,反而遭遇限制。如在治疗风湿关节疼痛等方面疗效独特的中医小针刀技术,虽然操作技术的复杂,但收费标准可能将下调。
    
    “现行的医疗服务价格太低了,严重背离了市场经济规律,和李克强总理在去年政府工作报告中提到的‘健全医务人员适应行业特点的薪酬体系’的要求相距甚远。”全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿玥表示,更严重的是,有些价格定得过低,让医务人员觉得没有尊严。这样一来,谁还愿意学医?
    
    政府不作为 价格调整未与时俱进
    
    “静脉抽血1块钱1次,针灸一次4块钱,北京的大红本是1999年出台的,16年都没变,这期间CPI涨了多少?人们的工资又涨了多少?有关部门不会不知道吧!”安阿玥如此表示。
    
    相比北京市,广东省的情况更令人担忧。“一次有两个科医生参与、由专门医生实施、护士配合的抢救称为‘小抢救’,每次大约10多分钟到半个多小时,收费标准是20元。”广东省广州市某三甲医院急诊科主任向记者反映,广东省的医疗服务价格标准是上世纪八十年代制定的,至今未做过调整。例如,对病情稳定的病人一级护理一天的费用是12元;急诊须做彩超免费,因为急诊科没有这项收费项目,医院只能赔钱维持运转。
    
    “我们一直在强调改革要与时俱进,为什么医疗服务价格进行调整不能与时俱进?这就是政府部门不作为!”张澍指出。
    
    全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示,在财政对公立医院的投入十分有限的前提下,如果一方面取消药品加成,另一方面还不提高医疗服务价格,这等于让医院处于“无水之源、无本之木”的境地。
    
    “通过违背市场经济规律的廉价的医疗服务费来降低患者的医疗费用,不可持续。而且事实上,老百姓并未从中得到多少好处。”张澍说,在中国,植入一台双腔起搏器4个人的手术费是1500元左右,而器械费用就要四五万元,患者的花费还是很高。
    
    医院要生存,医生也要养家糊口,医疗服务价格这么低,这就催生了大处方、过度检查等行为,有些医生就用灰色收入来补贴。“这样的行为应该禁止,但是制度之弊是不是更值得反思?”张澍认为,多年积攒的医疗服价格过低的问题,已经严重阻碍了医改的进程,亟需通过顶层设计加以解决。
    
    “医疗服务价格调整是当前阶段医改最核心的环节之一,走好这一步可以盘活一盘棋。”刘玉村说,医务人员是医改的主力军,必须调动600万医务人员的积极性,医改才能成功。而要实现这个目标,前提是,首先要承认医护人员的劳动价值,让他们的工作更有尊严。 (博讯 boxun.com)
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