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林金芳:公开医药价救得了“看病贵”吗?
(博讯2006年8月02日)
    林金芳(南昌評論家、江西師範大學政法學院教師 歐洲導報社[email protected]供稿 原載國風網歐洲導報版http://www.guofeng.info)
    
     中央電視臺《經濟資訊聯播》節目近日播出“衛生部:醫療機構醫藥價格有望全面公開”。報導稱,衛生部發佈了《關於全面推行醫院院務公開的指導意見》的徵求意見草案,這份徵求意見稿建議,在2008年年底之前,全國各級醫療機構基本實現醫院院務公開。這意味著醫藥機構的醫藥價格有望全面公開。(網易新聞8月有2日新聞鏈結:http://news.163.com/06/0801/23/2NFODB7A0001124J.html) (博讯 boxun.com)

    
    
     醫院“院務公開”,其實並不是個新東西,從上世紀90年代開始,這方面的討論和實踐就已經展開。所謂的“院務公開”,一直以來都強調的都是“對內公開”,即通過職代會、工會和“公示欄”等形式,還廣大醫護員工以知情權,讓醫院職工實現對醫院管理者的監督和制約。現在,醫務界流行一句順口溜:“領導幹部帝王化,普通醫護人員奴隸化”,以此看來,院務向內都沒有形成有效的公開,談何對外?
    
    關於醫藥價格的公開,國家衛生政策也早有涉及,各大省市也都相繼進行過一些類似於“規範醫療收費行為”的行動。各問也應該會發現,現在大一點的醫院都會有一個大螢幕,對各種檢查、醫藥、手術等價格進行公示。許多城市還專門制定了《醫療收費標準》,明確醫療服務專案的名稱、內容、範圍和要求。儘管這些表面上的功夫做得很足,患者似乎也能做到“明明白白消費”,然而,院務的這種對外公開能救得了“看病貴、看病難”嗎?
    
    筆者曾經偶感風寒,感覺肚子有點不舒服,於是來到本市一家大醫院就症。這家醫院的“院務公開”做得不可謂不“資訊化”。牆上掛著數位顯示幕,輪流播報著各種醫療服務的價格,還設置了多個電子觸摸屏,公示醫療及藥品價格等資訊,旁邊放置了印表機,方便患者查詢,此外,舉報電話、意見箱以及醫院領導熱線等一應俱全。筆者見到門診醫生以後,他問了我一些症狀,然後便要求我做B超,接著驗血、驗大便、小便,完了,還做了膀胱鏡檢查和一系列婦科檢查。
    
    鼓搗了半天,筆者仍不瞭解自己得了什麼病,醫生只是說排除了這個病,排除了那個病。最後,醫生建議我住院觀察一兩天,以便排除是傳染病的可能。筆者乖乖預繳了一千元住院費,打了一整天的點滴,完事後,住院部的醫生還是沒告訴我到底是啥病。後來,筆者打電話給遠方的親戚,說完症狀以後,親戚告訴我,可能有點腸炎,是不是前一天吃了不該吃的東西?原來如此,不過一點小小的不適,一天下來,我竟然為此花費1500多元,那可是我半個月的工資啊!
    
     “看病貴”的根本原因,是資訊不對稱,而這種資訊不對稱,我想,並不是源於醫藥價格不公開,而是基於醫生的專業優勢。作為患者,對醫生的話怎敢不聽?在這種資訊不對稱下,醫生有著足夠的理由把患者的腰包掏得一乾二淨!很顯然的是,醫生的這種行為是在濫用他們的資訊優勢。事實上,現在許多醫院內部的激勵機制存在嚴重的問題,醫生讓患者用了多少藥,使用了多少機器,就給多少回扣,在這種情況下,即使將所有的醫藥價格都公開了,但能救得了“看病貴”嗎?□ [博讯首发,欢迎转载,请注明出处]- 支持此文作者/记者(博讯 boxun.com)
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