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药价能否一次性降低50%以上?/魏伯河
(博讯北京时间2008年10月28日 转载)
    
    金羊网-羊城晚报报道::“相当部分医药代表从企业拿到的药品出厂价,仅是药品零售价的 10%或20%,他们认为超过30%就没有办法‘打市场’了。而药品销售各个环节毛利和费用加总起来,还不到药价的80%,剩余的巨额利润都被隐性交易者所瓜分!”这是昨天在广东省医药采购服务中心举行的“两票制”研讨会上,来自深圳卫生局的专家透露出来的惊人内幕(《卫生局专家透露药价成本只占销售价格二成》)。
     (博讯 boxun.com)

    药价虚高,早已是中国医药行业的痼疾。“看不起病”,是大量中低收入者的普遍感受,医疗费用因此被称为“新三座大山”之一。其实,药的成本根本不值那么多钱,也是众所周知的。但究竟这里面水有多深,行内人往往讳莫如深,外行人是难以了解真相的。但人有了病,总不能坐以待毙,只好认了“黄金有价药无价”的古训,听凭“白衣天使”们宰割。这样一来,因病致贫、因病返贫,便不足为怪了。当然,花了钱,负了债,能保住命的,比起那些“人财两空”的倒霉蛋来,还算好的,否则只能怨自己“命不好”或者感叹“谁叫咱生在今日的中国”了。
    
    在药品流通环节中,医药代理商、医药代表、医生、药品采购管理人员都是“隐性参与者”,他们瓜分了约占药价80%的巨额利润。药价虚高,根源在此。相对于外界,这自然属于“潜规则”,但在系统内部,则几近于“明规则”了。尽管报道中称之为“惊人内幕”,其实是人们早已心知肚明的马路新闻。
    
    这些人这样做,自然不是没有风险的。我所知道的就有这样的案例:某市中心医院被人举报大量收取药品及器械回扣,检察院介入调查,结局是过半管理人员身陷囹圄;一些骨干大夫虽未被追究刑事责任,也退出了非法所得,弄得不尴不尬。其实,这个医院绝非就是团伙腐败的个例,其他地方不过临时沾了“民不告官不究”的便宜罢了。要在大范围内解决问题,必须从体制上着手。
    
    这次会议研讨的“两票制”,是指药品生产企业产品通过一级经销商直接配送给医院并开具发票,一级经销商必须直接从生产商购货、结算,由生产商直接对经销商开具发票。目的显然是为了减少中间环节,避免多级批发造成的层层加码;同时,据说这样也有利于药品流通票据的监管,药品来源质量追溯,患者用药安全保证;有利于税收监管,提高国家税收;引导商业集中、改变药品商业经营配送模式,有利于产业规范发展的制度,符合现代物流管理精神。
    
    这种“两票制”如果能当真实行起来,相信会对降低药价发挥较大积极作用的。按照深圳卫生局专家的说法,现行医药体制中80%以上利润被中间环节吃掉,那么改革之后,把这80%拿回来了,可以设想,药价即便降低50%,药厂和医院的合法利润不仅不会降低,相反,还会有较大提高,并可以让广大患者最终得到实惠。
    
    医药行业成为“新三座大山”之一,当然不仅仅是因为药价。药价之外,畸高的检查费(其中有些检查根本就不是必要的)、住院费以及许多莫名奇妙的这费那费,也是导致广大患者不堪重负的重要原因。对此,不知又能何时出台有效的治理措施呢?
    
    我们的医疗卫生制度已经“病”了,而且“病”得不轻,指望“头痛治头脚痛治脚”是不可能从根本上解决问题的。据说新的《医疗体制改革方案》已经在征求意见了,希望这个方案能对现行医疗卫生制度来一个综合治理。 _(博讯自由发稿区发稿) (博讯 boxun.com)
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